CT产业的大国崛起
导语
这不仅是国产CT的发展史，更是全球CT技术的变迁史。
2019年，“医招采”和“中国医疗设备行业数据调研”发布CT行业数据，国产CT的国内市场占有率达20%，其中联影、东软和安科位列国产三甲。
回首30年，国产CT从零开始，坚持走到今天，并从“GPSC”分走一小块蛋糕，委实不易。作为工程师，我坚信这只是起点。。。
第一台国产CT
1972年，亨斯菲尔德在英国放射学年会上发布EMI扫描机，也就是CT。
1980年，北京医院成功引进我国第一台全身CT，并在李果珍教授的带领下将CT应用推向了全国。
1989年，怀着“制造属于中国人自己的CT”的梦想，东北大学计算机影像中心成立，个人称之为国产CT元年。恐怕当时的老师们不会想到，从这里走出了具有国际影响的医疗设备厂家：东软医疗。
5年后，国产CT原型机在东北大学研制成功，并通过国家检测。
1997年，东软医疗发布第一台国产CT：CT-C2000。此时，距离梦开始已过去了整整8年，今天的我们很难想象那时经历了多少艰辛。
第一台国产CT：东软CT-C2000
CT-C2000的面世，实现了国产CT零的突破。在此后的20多年，国产CT领域风起云涌，发生了翻天覆地的变化。
16层CT
时光倒回至1986年，中国科学院与美国Analogic合资成立深圳安科，她对于国产CT技术进步同样功不可没。
1987年，滑环技术问世，为螺旋CT诞生奠定了坚实的基础，这是CT技术的第一次飞跃。
1989年，西门子创造性采用滑环和连续进床技术，推出世界第一台螺旋CT：SOMATOM Plus。
1998年，安科发布中国第一台螺旋CT。同一年，多层螺旋CT问世，“GPST”在北美放射学会(RSNA)上同时发布4层螺旋CT。
多层螺旋CT奠定了现代CT的设计架构，是CT技术的第二次飞跃。她创造性地在Z 轴上设置多排探测器，机架旋转一周能获得多幅断层图像，提高扫描速度和图像纵向分辨率。从此，各大CT厂商开始“拼探测器”！
在经历了4层、6层CT之后，2001年，西门子发布世界第一台16层螺旋CT，正式进入了16层时代，这是CT技术的第二次半飞跃。
彼时各厂家16层CT的Z轴分辨率都小于0.75mm，不仅可实现小于1mm的薄层扫描，更重要的是实现了“各向同性”体素采集，使多平面重建时的图像质量保持一致，有利于观察微小病变和结构。
包括我在内的很多人对CT的认知都始于16层CT。CT技术发展如此迅速，如今看来16层CT的确属于低端机。但，低端并不意味着过时，16层CT的图像质量满足临床诊断需求。
2004年，东软和飞利浦合资成立“东软飞利浦”。期间，东软的品牌和技术得到极大提升。东软CT今天如此成功，“军功章”上有飞利浦的一半。10年后，双方结束友好合作，“东软飞利浦”并入东软医疗。
2009年，东软医疗发布中国第一台16层CT：NeuViz 16。
2013年，安科推出全球首台非接触滑环16层CT：ANATOM 16。这之后联影、赛诺威盛、明峰、康达洲际、新华医疗、万东医疗、开普影像、贝斯达、波影医疗等一大批国产CT厂商纷纷推出了16层CT。
国产CT在价格上具备优势，联影东软等国产CT逐渐进入大型三甲医院，并被认可，标识着国产CT迈向新台阶，开始新的征程。
中高端CT
64层CT
2004年，GE在RSNA上重磅推出全球首台64层螺旋CT(容积CT)：LightSpeed VCT，实现1秒单器官/5秒心脏/10秒全身，这是CT技术的第三次飞跃。
与16层CT相比，64层CT除进一步减少扫描时间提高图像分辨率以外，更是开创容积数据成像新时代，她可将CT扫描图像进行任意层面无间隔的重建，能更真实地反映出解剖结构的细微变化。
2012年，东软推出中国第一台64层CT：NeuViz 64，标志着国产CT迈入中高端CT领域。
同一年，中国医疗设备圈发生了一件大事：上海联影横空出世，她的成立彻底改变了国内医学影像设备市场的格局。
与东软、安科相比，联影生在了更好的时代：此时“中国制造”已成为世界名牌。联影的发展也好像“坐了火箭”：
2013年，发布16层CT：uCT 510；
2015年，发布64排128层CT：uCT 760；
2018年，发布320排640层CT：uCT 960。
这之后，安科、明峰医疗、赛诺威盛、康达洲际等国产CT厂商也推出了64/128层CT：
2016年，安科推出64层CT：ANATOM 64；
2018年，明峰推出64层CT：ScintCare CT64；
2019年，赛诺威盛推出64排128层CT：智心/睿心；康达洲际推出64排128层CT：Apsaras128。
超高端CT
多排CT不断革新只有1个目的：单心跳心脏扫描。因为心脏是不停跳动的，检查越快，运动引起的伪影越小。
实现单心跳成像有两种解决方案：西门子的双源和其他厂家的宽体探测器。
2007年，又是在RSNA，东芝推出320层CT Aquilion One，这是世界第一台16cm的宽体探测器CT，开启宽体探测器新时代。2018年，东芝正式更名佳能，世上只有“GPSC”。
初期的宽体探测器有严重的锥形线束伪影，改进的重建算法优化了伪影。但是，探测器的宽度也最终停留在16cm，这给了国产CT留下了追赶的机会。
第一台超高端CT：联影uCT 960
宽体探测器在冠脉扫描的优势十分明显，国内外CT厂商自然不会落后：
2014年，GE推出256排512层CT：Revolution。16cm宽体探测器，1-beat成像；
2018年，联影推出320排640层CT：uCT 960，16cm宽体探测器，单心跳成像。目前已在多家大三甲医院装机使用，标志着国产CT正式进入超高端CT领域。
2020年，东软推出256排512层CT：NeuViz Epoch，16cm宽体探测器，单心跳成像。
同时，明峰、安科、赛诺威盛、康达洲际等国产厂家也在推进超高端CT的研发。
至此，国产CT的至今发展史，正式完成！
文到此处，也许您会好奇，国产CT的品质到底怎么样?
来自一线的真实声音
2020年7月，广东省财政厅就政协委员提出的“规范政府采购进口产品管理，推动国产大型医用设备推广应用”做出明确答复：“广东省卫生健康委将积极加大，公立医院对国产自主品牌大型医用设备配置的支持力度。"
利好政策对于国产医疗设备的发展必然能起到极大促进作用。但国产CT要靠实力才能走得更远。
其实在政策之前，由于高性价比，国产影像设备普及率就已经越来越高，很多二、三级医院都主动配置了国产普放设备。以江浙沪为例，我院及周围很多医院也都配置了国产影像设备。
与普放设备不同，CT复杂多得多，虽然我对国产CT品牌参数有一定了解，但没有实际使用体验。写此文时专门咨询了医院及工程师同行(暂未找到装机其他品牌的医院)，以下是来自医院的真实声音：
“我院是东软NeuViz 64，每天我这平均220人次，基本属于24小时连轴，只有周四下午休息两小时，装机5年，球管6根，其他故障基本12小时内搞定，小问题远程就搞定了。我觉得还行，至少东软的技术源自于飞利浦。”
“我院是联影uCT760，16年装机的，每天白天200个平扫，最近一年多了球管也没坏，球管都80万秒了。联影小东西基本上不坏，总感觉保修买亏了。”
了解CT的老师应该清楚，单台200+意味着什么。另外，“保修买亏了”，这个角度也是蛮有意思的。。。
当然也并不都是好话，有的第三方工程师说：
国产CT，稳定性应该不会好，生产100台和生产5000台质量肯定不一样；
国产CT，跟国产汽车一个道理，有的不错，有的垃圾；
国产CT，说白了就是组装机，很多配件都是OEM厂定制，尤其是球管。
关于国产CT的品质，市场会来检验他们的成色，并引发口碑效应：无法被认可的会被淘汰，能坚持下来的终会成为“国产之光”。
关于“组装机”，稍微复杂，涉及到核心技术。
那些“卡脖子”
众所周知，CT有三大系统：X线系统、数据采集系统、图像重建系统。X线系统负责X线发射；数据采集系统负责数据采集与传输；图像重建系统负责数据处理及图像显示。其中，图像重建系统的核心是重建算法。算法优化的基础是数据，而底层数据来源正是探测器。因此，从硬件的角度，CT的核心部件还是高压发生器、球管和探测器。
探测器的核心是转换材料，在这方面国产CT厂商都已推出自主研发的探测器。在“CT发展50年，当今最顶级的5台CT横向对比！”一文中完整呈现了各家顶级CT的参数，其中联影uCT960+时空探测器的参数丝毫不输“GPSC”。
高压发生器和球管的原理都是写在教科书上的，并不复杂，难的是造出可靠耐用的产品。先来看一组数据：
联影，球管是当立/万睿视的，高压发生器是spellman的；
东软，球管是当立的，高压发生器是spellman的；
安科，球管是当立/万睿视的，高压发生器是spellman的。
联影、东软、安科作为国产CT三强，尚且如此，其他厂家恐怕也是一样。
以球管为例，球管制造非常复杂，涉及：热力学，热传递，材料科学，真空技术，高压，电子学，原子/辐射学科，制造工艺以及其他重要的技术。
从品牌角度，谁也不会甘心做“组装机”；从经济的角度，球管非常昂贵，自己造球管才能成本最低化。因此，国产厂商一定会加大球管、高压发生器等核心部件的研发。此外，我国也有独立的球管制造商：珠海瑞能，目前在我国CT球管领域处于龙头位置。援引“器械汇”内容：
2017年，上海联影新增球管、加速管研发和生产项目。2018年10月，型号为UHCT0550的球管产品获批NMPA，适用于联影生产的uCT510、uCT530、uCT550产品。
2019年，在中国医学装备大会上，东软医疗设立“关键零部件展区”，展出了自主研发的CT 探测器、CT球管、CT高压发生器等多款影像设备关键部件。
2013年，瑞能成为国内首家完成3.5M金属陶瓷管和4.0M玻璃CT管注册的企业。2016年底，国家十二五“5.2M大容量CT球管”新品发布。2020年，国家十三五“8.0M大容量CT球管”重点研发计划产品上市。
他们已经开始了，这个过程一定会很漫长，也许10年，也许20年~
但，不是一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香。。。